Вульгарная пузырчатка: нетипичное течение

admin
admin Сентябрь 4, 2015 17:59

Вульгарная пузырчатка: нетипичное течение


Наблюдалась пациентка N. 42 лет, сельский житель, образование среднее, не работающая болеющая D.S. вульгарной пузырчаткой около 1 года. Больная первично госпитализирована по экстренным показаниям в психиатрическую больницу с осознанным согласием на госпитализацию.

Диагноз при поступлении: D.S.Депрессивный эпизод тяжелой степени без психотических симптомов, суицидальная попытка. Сопутствующий диагноз: D.S. Вульгарная пузырчатка. Колото-резанное ранение передней брюшной стенки проникающее в брюшную полость с повреждением большого сальника, состояние после ревизии брюшной полости.

Больная предъявляет жалобы на подавленное настроение, тревогу, безрадостное настроение, общую слабость. Около года принимает дексаметазон, после приема отмечает головную боль, общее плохое самочувствие. Совершила суицидальную попытку, нанесла ножевые ранения в брюшную полость. Лечилась в терапевтическом стационаре городской клинической больницы и в хирургическом отделении городской клинической больницы.

Ориентирована в месте, времени, собственной личности. Доступна речевому контакту, напряжена, подавлена, ответы односложные, фиксирована на соматических ощущениях. Считает, что мысли с желанием покончить с собой возникают после приема дексаметазона. На момент осмотра галлюцинаций, бреда не выявлено.

На передней брюшной стенке рубцы после ревизии брюшной полости, швы сняты, эпителизирующиеся эрозии. На коже туловища, рук, ног гиперпигментированные элементы округлой формы, эпителизированные эрозии диаметром до 1,5 см. Краевой симптом Никольского слабо положительный.

В легких хрипов нет, везикулярное дыхание. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный. Живот мягкий безболезненный. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

Консультация невролога: признаков органического поражения нервной системы не выявлено.
Консультация окулиста: передний отдел, среды, глазное дно без видимой патологии.
В лечение использовались препараты дексаметазон, флостерон, аспаркам, альмагель, рафахолин, аэрозоль пантенол. На лечение пришлось, конечно, потратиться, а цена флостерон в виде суспензий для инъекции наиболее доступная в онлайн-аптеке One-apteka.com.ua. Велось симптоматическое лечение.

КСР — отр., Ат к ВИЧ ИФА — отр., маркеры вирусных гепатитов- не обнаружены., сахар крови-4,8., АсАТ-0,52., АлАТ-0,68., тимоловая проба-2,4.В-липопротеиды-47, холестерин общий-4,35., билирубин общий-14,2.,мочевина-4,9.,остаточный азот-17,6., азот мочевины-2,45., протромбиновый индекс-117%., протромбиновое время-16,7., общий анализ крови, мочи- без особенностей.

Выводы: больные с пузырчаткой, длительно принимающие кортикостероиды, обязательно подлежат наблюдению психолога, психотерапевта, психиатра и терапевта с целью предотвращения побочных эффектов от длительного приема глюкокортикоидов.

Автор поста: врач дерматовенеролог Берестенко О.


admin
admin Сентябрь 4, 2015 17:59

Написать комментарий

Нет комментариев

Комментариев еще нет!

Вы ожете первым оставить комментарий к той публикации.

Написать комментарий
Смотреть комментарии

Написать комментарий

Адрес Вашей почты не будет публиковаться.
Обязательные для заполнения поля.*

Последние комментарии

  • Александра Яковлева

    Александра Яковлева

    Могу точно подтвердить, что жирную себорею тут лечат на ура!!! Я какими только косметическими средствами не пользовалась, чтобы облегчить состояние, …

    Далее>>
  • Марго Киев

    Марго Киев

    Здравстуйте, прочла эту статью. Вчера делала колоноскопию, была третья по очереди. Трижды спросила, как дезинфицируют, сказали, дезинфицируют! Когда мне сделали …

    Далее>>
  • Ден

    Ден

    Настоящие студенты! Ведь это здорово, но понимаешь это спустя ..... Годы.

    Далее>>