Утечка цереброспинальной жидкости — симптомы и лечение

Еще по теме

• Хронический ларингит – особенности протекания заболевания 0 23.Дек
• Анорексия: симптомы и лечение 0 21.Апр
• Межпозвоночная грыжа: причины, диагностика и лечение
• Как вылечить алкоголизм 0 23.Мар
• Трихомониаз: особенности заражения и лечения 0 05.Мар
• Злокачественная анемия – симптомы, диагностика и лечение 0 21.Мар
• Эпилепсия – причины, симптомы и лечение 0 21.Мар
• Опухоль головного мозга – причины, симптомы и лечение 0 21.Мар
• Бронхиальная астма 0 26.Фев
• Лимфангит – симптомы, диагностика и лечение 0 21.Мар

Утечка цереброспинальной (спиномозговой) жидкости — это состояние, которое возникает, когда в оболочке, окружающей мозг, возникает разрыв или отверстие, что позволяет жидкости, которая окружает и смягчает эти органы, вытекать.

Краниальные утечки СМЖ происходят в голове и связаны с ринореей — спинномозговая жидкость выходит через носовые ходы (как насморк). Утечки спинного СМЖ развиваются из-за трещин в мягких тканях, окружающих спинной мозг. Для диагностики состояния применяется магнитно резонансная томография, компьютерная томография и дополнительно другие виды обследований.

Симптомы

Наиболее распространенными симптомами утечки СМЖ в спине являются следующие:

• Позиционные головные боли, усиливающиеся когда находишься в вертикальном положении и успокаивающиеся когда лежишь. Они вызываются внутричерепной гипотензией.
• Тошнота и рвота.
• Боль или жесткость шеи.
• Изменение слуха (частичная глухота, звон в ушах).
• Чувство дисбаланса.
• Фотофобия (чувствительность к свету).
• Фонофобия (чувствительность к звуку).
• Боль между лопатками.

У пациентов с черепными утечками цереброспинальной жидкости наиболее распространенными показателями проблемы являются:

1. Дренаж из носа (ринорея).
2. Привкус соли и металла во рту.
3. Ощущение влаги в задней части горла.
4. Дренаж из уха (оторея).
5. Дренаж кожного синусового тракта (СМЖ протекает в синусовый тракт и затем выходит через кожу).
6. Анозм (потеря обоняния).
7. Изменение слуха или звон в ушах.

Реже пациенты с черепными утечками СМЖ испытывают когнитивные изменения.

Причины и факторы риска

Некоторые краниальные утечки СМЖ происходят спонтанно, и причина неизвестна. Другие являются результатом травмы головы, головной или спинальной хирургии, эпидуральной анестезии, люмбальной пункции или опухоли основания черепа. Повышенному риску возникновения утечек подвергаются пациенты с гидроцефалией высокого давления, аномальным накоплением спинномозговой жидкости.

Диагностика

Диагностика утечки СМЖ начинается с физического осмотра и изучения истории болезни. Обнаружить ее непросто, нередко ставится неправильный диагноз или определение причины задерживается. В этих случаях ключевую роль в обеспечении столь необходимой помощи играют эксперты. Если подозревается краниальная утечка СМЖ, врач просит пациента наклониться вперед с целью увидеть увеличивается ли при этом поток носовых выделений. Вытекающая жидкость отправляется на лабораторные исследования на предмет, является ли она цереброспинальной.

Врач направляет пациента на процедуры, позволяющие оценить состояние мозга. Независимо от того, находится ли отверстие или разрыв в области черепа или позвоночника, дается направление на визуализацию для определения точного местоположения утечки. Это КТ и магнитно резонансная томография, а также специализированные тесты, такие как миелография, которая позволяет выявить отклонения в позвоночнике, спинном мозге и окружающих структурах. Делается цистернограмма, определяющая, есть ли утечка жидкости в мозге или спинномозговом канале.

Лечение

После проведения МРТ и других необходимых обследований, больному ставится диагноз и назначается лечение. Хотя многие утечки СМЖ проходят сами по себе и требуют только периода постельного режима, пациенты с симптомами состояния все равно должны навещать своего врача из-за повышенного риска менингита.

Для устранения черепно-мозговых кровотечений, не отвечающих на консервативные методы лечения, требуется хирургическое вмешательство для устранения утечки. Если не помог постельный режим и другие консервативные методы лечения, становится актуальным эпидуральное склеивание фибриновым клеем. Эпидуральная заплатка кровью — инъекция собственной крови пациента в спинномозговой канал. Образующийся сгусток крови затем затягивает отверстие, через которое происходит утечка.

Если и это не помогло, требуется другая хирургическая операция. Если утечку СМЖ вызывает гидроцефалия высокого давления, это состояние будет повторяться до тех пор, пока не будут поставлены шунты, которые обеспечивают слив лишней жидкости.